第三次剖宮產(chǎn)后，肚皮也開始“痛經(jīng)”了！
剖宮產(chǎn)
不知道從什么時候開始
成了一種看似比較輕松的分娩方式
既不用忍受順產(chǎn)前的陣痛
也不用備受漫長產(chǎn)程的煎熬
但隨之而來的剖宮產(chǎn)“后遺癥”
卻很讓人頭疼
比如——腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥
第三次剖宮產(chǎn)后，腹部冒出一個包塊
月經(jīng)期連呼吸都是痛的
32歲的小琴（化名），第三次剖宮產(chǎn)術后一年，每到月經(jīng)期就出現(xiàn)左下腹部疤痕處疼痛，摸上去還有個硬結(jié)，隨著時間的推移，痛感越來越強烈，硬結(jié)也越來越大，小琴感到非常困擾，月經(jīng)期間連呼吸都痛！這到底是什么病！帶著這個困惑來到瑞博醫(yī)院婦科門診。
在詳細詢問病史后，靖翠英主任得知：小琴在剖宮產(chǎn)后沒有給孩子喂奶，術后第二個月就來月經(jīng)了，每次月經(jīng)的第一天是最痛的。一年來，痛感愈發(fā)強烈，腹部的硬結(jié)也在不斷變大，現(xiàn)在已有雞蛋黃般大小了。
靖翠英主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗、結(jié)合腹部B超檢查結(jié)果、綜合小琴的病史，告訴小琴：這個罪魁禍首就是“腹部切口子宮內(nèi)膜異位癥”，一種特殊部位的子宮內(nèi)膜異位癥，建議盡早對病灶部位切除。
腹部包塊手術，剔除病灶
小琴聽從了靖主任的建議，選擇在瑞博醫(yī)院婦科切除左下腹壁包塊。
術中見包塊位于原剖宮產(chǎn)切口左側(cè)皮下筋膜層，腹部病灶纖維化重，粘連緊密，包塊大小約2.5*2.5cm。由于手術及時，異位的病灶沒有侵犯到腹膜，因此局部切除沒有進腹腔，最終完全剔除了蛋黃大小的包塊。
子宮內(nèi)膜為什么會跑到腹壁切口上？
子宮內(nèi)膜正常是在子宮的最里層，子宮內(nèi)膜“出逃亂跑”，就是患了子宮內(nèi)膜異位癥。最常見的是異位到盆腔各處，比如卵巢和子宮骶韌帶，“跑”到卵巢上會形成卵巢巧克力囊腫。
但也有子宮內(nèi)膜跨越“階層”，跑到腹壁切口的情況，90%以上發(fā)生于剖宮產(chǎn)之后。一旦子宮內(nèi)膜在新的領地駐扎好了，產(chǎn)婦一恢復正常的月經(jīng)周期，肚皮里的子宮內(nèi)膜便在激素的刺激下，發(fā)生增殖分泌、剝脫出血等類似月經(jīng)的變化。
時間長了，便形成腫塊硬結(jié)。與此同時，它也會分泌前列腺素等物質(zhì)，所以就出現(xiàn)了肚皮疼的癥狀。
專家解析
如何預防子宮內(nèi)膜異位癥的復發(fā)
瑞博婦科專家靖翠英主任：
對于子宮內(nèi)膜異位癥來說，懷孕生子是最好的治療辦法，因為子宮內(nèi)膜在妊娠期與哺乳期沒有周期性出血，處于休息狀態(tài)，病灶自然也就穩(wěn)定住了，經(jīng)過較長一段時間，異位的子宮內(nèi)膜很有可能就萎縮了。
但是，如果生完孩子沒有哺乳，月經(jīng)很快恢復的話，內(nèi)膜異位癥病灶就像是又被激活了一樣，又開始周期性出血，病情也會進一步加重。小琴之所以在第三胎剖宮產(chǎn)后復發(fā)了，一是因為前2胎之間的間隔時間較短，二是因為第三胎哺乳期短。
所以，建議患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性，分娩后盡量延長哺乳時間，月經(jīng)恢復前的哺乳狀態(tài)，可以有效預防子宮內(nèi)膜異位癥的復發(fā)。
瑞博醫(yī)院婦科專家
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